精准医疗源自无知。《颠覆医疗:大数量时代的村办健康革命》的读书笔记。

“医生等开在好无太熟悉的药,诊治着团结不甚了解的病情,评判着自己一无所知的躯干。”颠覆医疗这仍开开篇便引申了250年托尔泰抛来底题材,简单的说哪怕是现在之疗水平还欠缺供个性、精准的治病服务。该书就是作者通过对曾经产生的或即将发生的装有革命思想的产品描述来论述颠覆医疗的方向:

《颠覆医疗:大数量时代的私健康革命》的读书笔记

作    者:[美]埃里克.托普

出版社:电子工业出版社

版    次:2014年9月第1次出版

治疗产业就是是一个快要为“创造性破坏”的家业,一个就要于颠覆的家事。iPhone,云计算,3D打印,基因测序,无线传感器,超级计算机,这些反了俺们活的事物,将重新同浅融合并,对医学进行相同破创造性破坏。在当下超级融合之下,权利第一赖到回到我们协调手中,而只有咱友好,才会真以即时会医学革命进行下,颠覆医疗。

作者简介:

埃里克•托普(Eric J.
Topol)是美国心脏病学家,基因组学家、学者。他毕业为美国约翰霍金斯大学(Johns
Hopkins University),他已经是克利夫兰医学中心(Cleveland
Clinic)的心血管科主任,现任加州斯克里普斯转化科学研究所(Scripps
Translational Science
Institute)的换代药物研究教授兼负责人。他在克里夫兰医学中心创建了社会风气上率先贱基因银行。他要么
Medscape 与 theheart.org 的主编。

即都出版《失控》《技术因素》《掘金黑客》《比特素养》《数字乌托邦》《变革之力》《字体故事》等书籍。

临床的数量是非常丰富的,但是在此时此刻能提供医生的价值但是参考价值,或者说为升职加薪写论文提供材料罢了(我眷恋医生还发生发言权),同时对于咱们患者来说,也只能看到症状的表象却未可知引发问题之根源,对医生的凭大强,其实我觉得这为是招目前医患关系紧张的由。

本书的首要内容及透亮:

前言

游苏宁:中华医学会继续教育部主任、中国科技期刊编辑学会副理事长、中国期刊协会称会长评价:

1)拥抱数字创新,颠覆传统治疗

趁着一代之发展,“创造性破坏”已经深刻地改变了我们的活,在数字一代,我们身边的一体还让数字化了。然而,或许是由于那个本人的深厚,也许是由她天生地轧新大事物,只有我们居住立命之看病行业也尚未真正叫数字化浪潮所影响。

2)颠覆医疗的开山的作

数字化设备大高强度地渗透入日常生活,我们也就此根本性、一次性的改动了彼此之间以及全体社交网络的联系方式。但是,我们尽珍奇的财—健康,却至今未受精神之震慑,成为数字化革命大潮中的半壁江山。

医学是如出一辙宗极保守,甚至僵化的学识。这种景象将发生变化,医学就要经历从最为充分局面之复辟。

3)数字时代之日新月异

数字一代之优缺点并存。弊端在于互联网对人大脑有了十分酷之震慑,从根本上说,我们正在以团结的大脑外包给云端。

4)医疗保健的残忍现实

先生等开着温馨无太熟悉的药物,诊治着祥和不甚了解的病状,评判着和谐一无所知的人身。

5)盲人模象的艰难前执行

从而,大规模的筛查反映了丁医学不顾个人间的差距,一味倡导不必不可少的医学测试和手术治疗的实。

6)科学严谨的公众科普

当此多姿多彩的社会风气里,没有呀比较身体还神奇的了。人类基因组由23针对染色体组成,每对染色体各人30亿独以上的碱基。

万般群众对医学专家有深厚的高贵崇拜,而缺失足够证据的专家眼光会误导公众的医药决策。

2008年,没有行医执照的人工心脏先驱罗伯特.贾维克,在承受药厂135万美元的代言费后,在电视机、报纸、杂志与播音中不胜枚举地地鼓吹一栽降脂新药,导致该药在世界年销售额高及130亿美元。令人印象最深切的误导涉及对女性的荷尔蒙补充医疗,它既为预防病的名义要风靡数十年。

据此,作者建议相比其他新的数目,正确的千姿百态还当是质疑,而无是简单地接受。

7)恪守良知的正义之士

医中不为人知的私房在于任何时候医生还是因可怜之、不完全的资料做出决定,医学程序的不当使用还是滥用是同样发难以砸开的坚果。

尽管当既规定个体基本组中之享有60亿个身代码后,仍发生90%的医生无情愿根据患者的基因信息做出医疗决定。

8)医院功能的必然让渡

当今之医院仍旧可以称作:坟墓的接待室。

未来之医不是去文化仓库的角色,而是成为文化管理者,应还多地及病人沟通并提供关爱,为患儿提供决策咨询,或赞助患者决策,成为智慧病人的伴儿。

9)数字看的美好愿景

数字化个体是规定身体基本组中的兼具身代码,是装有长途持续监控每次心跳,每时每刻的血压读数,呼吸频率与深、体温、血气浓度、血糖、脑电波、各种活动、心情相当所有身与生指征的力;是对人任何有开展成像处理,进行三吃重建,并最后实现打印器官的力;是应用小型手执高分辨率成像设备,在任何快速获得重要信息;是以由无线生物传感器、基因组测序或成像设备受到募集之身信息,与传统医学数据交互结合,并不断更新的过程。

直到当前,都未曾章程去立生物还是生理特点的个体性。而个体性代表正在数量革命的生一个前方,最终会答应本着咱们最好根本,也是时至今日和数字革命相隔离的天地—医疗常规。

第1章节 数字时代之启观

1、培育一个出于数让的、参与式的学问

千古30年遭受最瞩目的翻新是啊,哪些改观了咱们的活。依次为:

1)互联网与宽带;

2)个人计算机与笔记本电脑;

3)手机;

4)电子邮件;

5)DNA检测和测序。

智能手机已经融合了其中四起改成我们生活之技巧,随着手机的不断上扬,它正走以融合第5项技艺的道路达。

图片 1

2、时刻连续网络

数字人:鲍尔斯都用一个术语来描写我们在疾如闪电一般的数量洪流中无法直视去做其他事的观。
GOOGLE效应:搜索引擎对于人类认识模式之影响,结果表明,通过搜索而得来的信挺麻烦给铭记。
云端:从根本上说,我们刚刚把团结之大脑外包给云端。

3、协作和众包

协作需要各方之积极参与。今天,媒体是成套的。每位网民还或成平等名为爆料者,参考者。我们再也不会只是陌生人。在网达到,你自我都是当事人。数据与信的起就民主化了。

当开、协作、非独占网络的当结果,创新为推向至了一个初高度。协作带来了众包的世界,这是能给咱们就是经常以智库的起源,这当原先几乎不可想像。

俺们的诊疗及常规信息的来正远离我们的卫生工作者,日益为我们所信赖的应酬网络众包与友包。

4、定制消费

精准的村办定位,拥有巨大的升华空间,未来人们看的、买到之物都将会晤是某种程度上量身定造的活。个体定位已经渗透及广告业、媒体、零售业、金融业、旅游业。但是,我们注意到,医疗常规领域也是单不同。高度的个性化是咱今时今之主题。

5、瓦解和毁灭

电视机,今天照例在,但多总人口都相信它见面是被创造性毁灭之生一个目标。已经有像Hulu这样的网,可以在线播放许多大规模被欢迎之电视节目,我们拿不再吃节目播出时之界定。

6、应针对数码洪流

数字装备的特性每18独月便提升一倍增。创造性力量的别样一个着重影响是数据海啸的险峻而到。

“传感器的大海”中,任何物件、任何人,无论是机器、设备、一切事物同人类自己,都变成了一个传感器,收集及传递着关于具体世界的样消息。

7、数据让的世界

就算连最外行的人头乎只好承认,我们现的数字世界曾经到头地改成了全部。尽管医学仍在抗改变,数字化个体之生物学、生理学与解剖学,伴随在其余具备有关数字化医疗的素并,将重塑医学的前途。

立刻将是一个伟人的转账,医学将从今着力躲避转为数字一代,这同转账随着我们生存备受正改之全体,朝我们步步紧逼。近来盛行的关于健康与健身之数字装备及手机采用,正为即无异于尘埃落定有受临床领域的巨变奠定基础。

8、超级融合之全景

一派,粗糙而有待于加工之数量只能在底部流动,另一方面,全景画面出现给顶层要收获聚集。

今底医学仰仗于统计中位数,仰仗于统计框架下的部落平均值,但是,在可预见的未来,它将把典型投向个体。假以时日,统计中位数和群体平均值将不再是医学信息的载体。

第2章 医疗系统的坏处—-群体VS个体

1、立普妥:世界上用最广大的处方药物。全球限量外每年的销售额超130亿美元,创造了从最好方便的处方药物销售成绩。但循证医学证明:每100号服用立普妥以预防心脏病发作的患者当中,仅1位能够受益于药品的疗效,其他99各则未深受影响。

2、t-PA实验。

3、PSA筛查:大规模筛查反映了人医学不顾个人间的异质差别,一味倡导不必不可少的医学测试和手术治疗的实。除了做了多假阳性结果的数量外,异常的奶子造影结果还会指向那些不幸女性及其家人造成严重的心情困扰,这些无谓的精神负担对当事人造成的负面影响,难以估算。

第3段 消费者的权柄崛起?—点击与骗局

1、例子:一位投资小佛罗里达情人节接受了一样份礼品—一差心脏扫描。他爱人在同软广告遭落知一个卫生院推出100美元之优越套餐。但以前它的爱人并无外心脏病的病症,没有服用其他药物,每周至少从点儿摆高尔夫球。可以外受了女人的建议,做了CT检查。医生告知他,他的钙质指数大臻170,需要抢还举行一样不善冠状动脉造影。他准做了,并发现三分之二底心脏动脉中存在多处围堵。他的心内科医生也他种植入了5单支架,并于手术后呢外配备了药物治疗。手术完的4个月后,这叫做病人来医院,状态相当差。他显得心事重重,他倍感极为疲累,肌肉酸痛。不能够重复打高尔夫球,又束手无策进行其它正常的磨练了。

噩运之是,这样的故事并无罕见。医生、医院与生命科学产业处与一阵线,在利益的驱使下,执行的临床程序数量只有多不减弱。

化解问题的严重性是病人需要具备双重不行之权位和再次多的文化。如果消费者无法尽酷限度地寻找和动真实的看病信息,那么各种各样的烦扰仍会纷到沓来。

2、DTC广告:DTC广告是食指医学之一个缩影。特别是新药的医治试验DTC广告,监管当局尚未管用的监管。使得众多底药实验患者出现不适于症状,有些还由于试验造成肝功能衰竭而去世。

3、维生素、补充剂和药材的滥用。

4、患者阶层的权崛起于丁备感好忧参半。药物、补充剂和看病程序的广告方可吸引严重的阴暗面结果,但是单,患者得到了争使用治疗、使用何种治疗的精选能力,这又能起巨大的功能。其实,而且再也要的凡,这些消息予以消费者选择能力,让她们来机遇作出明智的取舍。

首要是信息如何投向消费者,而消费者以将什么使用它,以及怎样才好促进两种信息流向模式还达出最好老之正当意义。

持有完全性之张罗媒体网站要:Facebook有助于健康相关信息之众包建设。在这些高度互动的在线站点,消费者互动教导。这上了存在被医学环境下之深信缺失,这些网互动的正当作用是:身患同样疾病个体间实现电子连接,在和年龄与性别之小圈子内,人们能够为彼此提供巨额的情丝支持。

5、当前人们对信息和消息的明亮水平并无敷。数据化工具将提供在此之前前所未见的数字支持。无论是癌变组织基因测序以祈求探明特定的使突变并借这研制有有效的反制药物,还是当致疾病显现指示性症状之前成功预测其冒出几乎带领,我们治病救人的能力还用大幅提高。

第4章 生理学

1、无线传感器

备东西还见面化传感器,而人类则是极好的异常。任何事物、任何人,无论是机器、装置、日常用品,特别是人类,都拿变为传感器,收集与传递真实世界面临的消息。医学将会见叫物联网所彻底变革,物联网就是独具想到连接,装有传感器的体的世界。

“医疗物联网”的着力就是手机。手机好于咱的大多能干细胞,它亦可化身为咱的电脑、闹钟、相册、手表、相机、摄像机、录音机、手电筒和更多,它也即会医学革命奠定了根基。今天,我们可以采取手机,在其他时候,任何地方,无时无刻地监测我们人的旁数。

2、血糖及糖尿病:第一放缓商用的不断断慢性病无线监测仪是糖尿病无线监测仪。比起手机应用,传感器技术能够提供逾精良的体验,它并非采血,并会进行无间断的监测。目前测量血糖最着重的法门叫做实时动态血糖监测体系。依靠以腹皮下栽入27-针仪传感器,这个装置检测皮下间质液体的糖含量,每5分钟以消息传递到接装置。隐形眼镜可能变为新型的血糖测试设施,通过泪液进行测试血糖。

3、心电图和心律监测:在人口之终身中,心脏而跳近30亿破。如何对中枢进行实时监测。下一代活将主要在,不欲人力参与,如果确实有异常,可透过传送心电图数据快速诊断心律失常。传送完成好,数据自动完成解析,短信回告知患者心律失常的档次,并予适当的建议。

4、生命体征:实时无线传输无创监测生命体征是只好工程。在未来,在通过一定挑选的某些家庭里,也足以和医务室建立从任间歇的、实时的连线,实时地拿命体征无线发数医院基本。接着便从头自动化地进行分析,派遣医护人员前往,理论及无须会有人发送假警报。

5、哮喘:哮喘足以使人头致命,尤其当小儿和年轻人被致死率很高。

6、睡眠窒息症:是一致栽睡眠时呼吸停止的睡眠障碍。如果经过无线技术被患儿睡在女人进行检测。这就算能够连地评估CPAP的设定水平是否可行。这样,睡眠窒息症的病人的确诊将尤其容易。

7、心理障碍:利用手机传感器,依据语气语调、通话时间长短,短信内容等量化内容,可以长距离实时地侦测到重的抑郁症发作。GPS和加速计能够拉医生追踪患者的移位,当患者的移位和交流起来缩减,就标志抑郁症发作加重了。

8、独居长者:无线监测的定义呢建由“智能化”的医家庭,对于特定的老人,这能够叫她们待在家里,并受她们提供了再次好的安全保障。

9、用药依从性:大约有50%的药品没有按照医嘱服用,很非常片段凡患者过早地停服药,这并非是他们忘记了。不久的将来,无线技术以增长诊疗的依从性,并改善患者的疗效。

10、新兴国家以及手机试验:将手机的SIM卡作为生物传感器,有坐检测疟疾、性病和同其它传染病的病原体。SIM卡也能够因此来检析血液成份,检测血电解质或履血常规检查。还有为数不少研正致力为远程诊疗。

11、无线医疗的挑战:信息泛滥、安全及隐私、临床证明、费用以及等待于医学界采纳。

12、车中的无线传感器:通用汽车公司、丰田汽车公司跟福特汽车公司当店铺,目前都当研发监测驾驶员生理状态的传遍系统,以避免意外事件发生。通过自动检测呼吸、自动读取酒精浓度,以及无间断的血糖监测仪数据整合。一旦驾驶员心律不一起要过没有时这些材料可提醒汽车关掉发动机,并警告驾驶员,让那成立停车。

第5章节 生物学—基因测序

1、2010年12月,在威斯康星州密尔沃基市,5夏男孩已经接受了百不必要赖手术,且由频繁感染一直无法出院。他起了之前没有底胃肠道症状,实际都令悬一丝。当他的DNA测序被确定后,医生发现了基因突变的主谋祸首。运用这无异于发觉执行正确的医治,现在一度康复。尽管就无非是医学领域面临有关人类基因组有拯救生命的力量的极度早最登峰造极的例证,但不可否认这项研究用会当未来之医扮演主要之角色。

2、基因组学101:人类基因组由23对准染色体组成,每对染色体各出30亿个以上之碱基,按双螺旋排列。

当普600万碱基中,只出1.5%的碱基真正是编码的因素养,称作基因外显子。负责做蛋白质的当下部分DNA统称为他显子。大约98.5%之基因组并无是蛋白质的编码,也不介入传统意义上之基因合成。

咱对此DNA序列的运转方式及其功能的认及几十年前之书教条完全不同,比预期少得多之基因,数量达到大于约100:1地呼应控制调节复合物。

丁之DNA序列分为两单门类或本:一凡是种系胞DNA,代表精子与卵子的主控DNA,管理人类传宗接代,负责体内细胞的形成;二凡是复制衍生DNA,形成体内细胞被之体细胞DNA。

事例:如果准备确定心脏疾患之遗传性根源,我们需要针对心脏细胞的种系胞DNA和体细胞DNA都加以研究。

重复要紧之凡,每个人的人类基因组不一致。基因组中一定的碱基在不同人中间吧不同。最简便也是不过普遍的距离形式就是单核苷酸多态性SNP。大型的国际性项目—基因组单体型图计划,试图确定人类SNP的共同点。结论是于5%上述之人群中会起同之SNP。

基因组单体型是基因组的重要性部分。

3、全基因组关联分析:单体型最关键的利用就是于全基因组关联分析(GWAS)。一栽普遍的、复杂的、严重的病痛通过GWAS研究获得了破解。

4、药物基因组学:丙型肝炎是环球最为为难的常规难题之一,全球人口之3%患有丙型肝炎,大约有两亿患儿,这也是肝硬化和肝癌的要病因。其规范看办法是长效干扰素……该长效干扰素会使几乎每个使用者出现感冒症状。但更加糟糕的凡,该长效干扰素只对一般的使用者起效,欧洲裔比非洲裔的完整疗效要好得差不多。这就是是基因组不同所给。

5、可付诸行动的音:波立维是世界上第二可怜之处方药物。但她对一些人效果良好,但是本着其他人可能毫无效果。多件研究表明其为极要的震慑波立维效应的广大基因变异也是确凿无疑的。至今还从来不机会能选择基因组的药。

6、转向测序:遗传外显性较高之层层变异在严重肥胖,1型糖尿病,精神分裂症和众多自家免疫性疾病患者遭受给找到。优化的综合测序调查应当像基因组关联分析一样是无论预先假设的。还有点儿栽无预先的基因组分析方法——外显子测序和全基因组测序。

7、外显子测序:是乘对实在和编码蛋白质相关的1.5%的基因组测序。

8、全基因组测序:最终,当都基因组测序进入实用阶段,而且检查用得承受,基因组相关的正规及病痛的检测会愈加容易得解决。

9、基因组测序拯救生命:……尽管得到的果实令人鼓舞而且表现积极,仍然需要看到类似更多之病例为赞助确认是说明危重的原故不明的病的病根的初路径。当前,能够进行测序是能够分解材料之前提与出路。

10、癌症基因组进行:癌症是基因疾病。癌症细胞基因组DNA序列的变动促使癌症有。当种细胞DNA带有癌症易感基因要私家易患病癌症,体细胞有剧变改写DNA的管家基因的修补程序。癌组织的基因组中发生的斐然的行列变化,从接触突变到组织的朝三暮四。驱动突变是癌症背后的打算力量,可以招肿瘤复发生长。

在未来的几乎年,上千种植癌症将于测序,最终用确定究竟是如出一辙多样令基因突变,或是外合子或是全基因组测序属于有因此之工具。

11、个人“消费者”基因组学

个人基因组学已沦为争论,在2007年底都跻身到惊心动魄的阶段。三贱合作社(DeCode和23andMe,Navigenics)对群众开始商业化的全基因组扫描。

DeCode的上位科学家为协调举行了详细的基因扫描,发现自己患上列腺癌的高风险也常人之简单倍增,即便他还不曾到50夏。于是他召开了PSA检查,发现自己的PSA水平异常大。最终他做了前方列腺活体检查,确认患上了癌症。接着便进展了面前列腺手术,拯救了他的生命。

尽管,被验证大多数单单是私房基因历史受到远远亮起的如出一辙仅仅小灯,但她值得咱们去思想,全基因组扫描都遭受攻击。不管怎么说,这种直白面向消费者之基因测试用的凡研究级的基因芯片。还得关心:恐惧;可用性;实用性;隐私;安全;管理法律的短;获取权力及开支。

全基因组测序这等同龙无可避免地将到来,全基因组测序的标价将变得温柔,人们肯定以出出相应的软件,持续不断地不若提供个人医疗解释。

第六节 从官成像到打印器官

1、VSCAN便携式扫描仪是同一栽不畏携式的强分辨的超声成像设备。便携式的、高分辨的超声波成像是近代医成像领域最为具标志性的升华有,它正好日趋代替我们由1816年即早已表明出来的听诊器。

磁共振检查需价值数百万美元的复杂性的出格设备,磁体通常要采用零下270过的液氦冷却。磁共振难以成为便带、实时、无线的数字装备。

2、电离辐射:现代成像诊断技巧分点儿好接近:一近似是指某种电离辐射成像(包括X线成像设备或者电子粒子成像设备);一接近是无指电离辐射成像。超声波,借助声波,非常安全。

电离辐射技术包括影子摄片设备,如X线摄片、钼靶成像、X线透视、计算机断层扫描CT、核医学成如扫描。它们同超声诊断或磁共振成像不同,它们都独具某些风险:体内原子和辐射的相互作用可以来自由基,引发DNA破坏。

3、心脏成像:冠状动脉病变是极致常见的灵魂疾病,所以心脏的医成像致力为觉察供应心肌的血管堵塞。全美人口中留存和医学成像相关的辐射暴露量过度的人数受到约30%凡源于心脏成像,罪魁祸首是放射性核素灌注显像。

4、脑成像:生物医学研究的第一的小圈子之一是预防或者太优化医疗阿尔茨海默病,这是夕阳懵的重大因,至今为止在预防该病的各种努力都早就落空。阿尔茨海默病的患病途径的片段由归功给脑成像检查的行使,主要是零星种不同之计:磁共振检查和刚刚电子发射计算机断层扫描(PET)。迄今为止,对是患病尚无有效之临床方式。

5、脑图谱和考虑控制:功能性磁共振(FMRI)具有分析盘算活动的突出能力。这项技能的特色在进行功能性磁共振检查时,可以展开多激发,包括跟患者应,出示画面还是成像,监控执行动作。

医中我看的不过神奇之转业之一即是指向严重帕金森病的病人进行深部脑电刺激(DBS)手术.

6、癌症成像:用螺旋CT检查肺部癌肿块,或于钼靶复筛查的根基及行使MRI为再精确地窥见乳腺癌提供支撑,癌症治疗中成像最紧要行使为对肿瘤的恒心以及分期,以及针对医疗效果的追踪。

针对肺癌,PET+CT准确性大大提高,从而极大避免了非必要之开胸检查。针对乳腺癌,B超+磁共振,用于乳腺癌的纯粹发现。

7、器官打印:3D医学成像技术的迅猛发展也给器官打印的落实短暂。从器的数字化到打印新官,我们出理由去梦想,人类的数字化后会见生出啊。

第7回 电子病历和医疗信息技术

1、2009年本着3000几近寒美国卫生站调查,只来1.5%的卫生站产生完全的电子病历和医疗信息技术系统,且这些医院中心是位于深城市之巨型教学医院。在有着下正规信息档案能力的国家排名受,美国扫除在第8个,排在头里的国家是新西兰、澳大利亚、英国、意大利、荷兰、瑞典暨德国。

2、电子化病历虽然尚无救很多人数的授命,但可一定早就帮改善明显医疗现象。医疗信息技术体系可以做出医疗决定时提供医学指南或循证依据,甚至足以第一时间做出正确的确诊,从而降低医疗支出,改进治疗水平以及品质,减少治疗过失。

3、电子病历系统面对的挑战:无法互联互通是独好题材。在先生看来,他们不够与病人面对面的交流,也束手无策直接发挥个人的想法,导致难以直接询问病情。对应地,患者也倍感少直接的触及,并经常针对医生敲击键盘,看看电脑屏幕就算看病感到疑惑,他们当于丁窝火的电子化束缚,往往会感觉到自己未吃倾听或了解。医学信息技术之云端计算机化是一个美梦模式,费用吗针锋相对较逊色,患者和治疗信息的贮存、处理与掩护也非让场地限制。

4、资料库的私密性和安全性:至少80%的美国口担心好的正常化资料会让窃取、骗走,或为滥用于商业目的。患者的音讯资料数据以蕴藏或者传递时给加密和无法读取,且最好好不以具有密钥的如出一辙台电脑上囤积。元数据与患者的素材不可拆分,一般由数字签名保护。最特别限度地保持平安,获取资料要更认证,不单是一个密码,还要有智能卡,物质证书或使指纹这样的海洋生物认证。

5、向患者开放查询:毫无疑问,患者能够调阅所有医疗档案是单明白的前行,不仅是因为患儿对协调的病情发生还充分的垂询从而更积地涉足医疗,而且由于积极参与治疗也逐渐改进依从性、自我照顾和医患沟通,并且“另一样双眼睛”参与防治疗差错,是临床环节遇极度要害的监督员。

6、解决个人健康资料库的题目:以病历为主底健康档案提供秘密的有力平台,既促进改善患者的诊疗,也有益患者控制好的例行信息。与民用健康记录系统潜在的裨益所取得的热心与清晰论述形式鲜明对比的凡,该网的具有程度也大弱。当前个人健康档案的实质问题并非是否给广泛接受问题之焦点在于怎样健全输入各种资料,这是个重得差不多之天职,需要花费大量底时日为广大的资源库和提供者索取和成功赢得个人的装有材料。

7、未来底电子病历系统以及个体健康档案系统:只有全面地电子化覆盖才能够吃数字化医学之装置以并即刻从作用。随着自全基因组测序,远程生理监测以及医学成像等的村办数据流的高射,电子化信息之仓储和拍卖将易得比较咱今天所看到底尤其必要。

第8段 人类数据搜集手段之休戚与共

1、将无线传感器和基因组学相结合:心脏病患儿常会认为自己而是严重的消化不良,并据此延误病情,而传感器输出的信,则能为患儿提供科学就的点拨。而且,如今用于治病癌症的一部分药物,会抓住某些患儿的心肌死亡,这卖报告中显,传感器可针对就看似危害进行高效的定量检测。

2、癌症:利用每位个体之血液DNA融合,来监测原发性肿瘤或肿瘤转移的外科切除手术效果,以及患者对化疗的反射,都吸纳了老大好之职能。虽然这种技术依赖让大量底测序,计算机分析与DNA融合指认,但到头来有同样龙,其操作将越简化,也会见比目前底总成像形态更为敏感。

3、器官移植排斥:任何器官移植,都存在接受者身体对官有排斥的高风险。通过嵌入式纳米传感器,在接受者的血液中摸索异常是的捐赠者DNA。

4、1型糖尿病:在小孩子确诊也糖尿病患者的多年事先,就能够在血中发觉不同类别胰岛B细胞抗体的迈入。可以下嵌入式纳米传感器查找自动抗体或其他胰岛细胞下降的成员信号的一样原理,作为单身方法,来探知何时可以展开免疫系统调节。

5、数字化基因组和无线传感器就能经过预防疾病发作或者保护身体免受可能致住院,残疾或身故之不得了疾病发作,为人人提供一个私房的解决方案。

6、基因组和药之开发:将这项技术上再延长一步,就能当新生儿未落地时,开始饮食调节和医方案的制订。

7、我们已有了捕获人体数据的家伙,也出矣用这些工具相结合的力量,下一致步,就可研究其对医学前景的影响。其震慑对业界各方有着各不相同的意思,包括医生、医疗行业、生命科学产业及监管方在内,但该重点却始终不变。工具、参与方和数字基础设备的休戚与共以及配合,将根本颠覆我们今天所理解之医疗领域。

第九段 具有可塑性的大夫?

1、医生及医疗界与生俱来之“坚韧”,使得人群人深为难服数字世界。在互联网出现之前,医生即便是高高在上的神一般的人物,掌握着富有的学识及专业技能,根本不可能给谦卑之患者及消费者所挑战和质疑。“医生最了解”,是人人便医时持有的泛心气,就连医生自己也这样想。

2、在数字医学领域,教育免充分的问题随处可见。2009年美国医学院联合会的多寡显示,只有不顶20%之医学院要求实习医生学习必修放射学,虽然几乎全医学专科都大以超声、MRI、CT、磁共振以及PET成如技术。在电子健康档案、医疗信息技术、无线传感器和远程医疗领域,也同等在教育漏洞。

3、数字看需要再好重好地朝消费者提供透明、有用的、具体的数额。关于手术量或手术效果,我们没理由攥住多少不放开。长久以来,在人们满心医生并不曾留非常可靠的印象,在自查自纠在问题要非克胜任的同行者,也是平。在备电子健康病例与完美数据化医疗的前景,医生也面临着死好会,勇担可靠的使命。

4、远程诊疗:虽然迄今为止,电子邮件与应酬网络并不曾以先生群体面临大行其道起来,但其他一样类远程医疗形式也变当别论:在外科手术被利用机器人。

5、我们要克服的要紧障碍,现在依旧不清楚,是否会面产生足多之医师所有充分的可朔性,能积极吸收这个数字化世界,承认家长式的诊疗作用已经过时。‘

第十章 重振生命科学产业

1、制药业是生命科学产业屡遭规模极酷的组成部分,其中包生物技术、医疗设施与诊断学。制药业已经起危机。缺乏更新动力,制药业在短期内就选择了收购路线。许多畅销药品失去了专利保护,创新渠道中同时从未啊值得一提的成品。由于创新动力之尽缺乏,不得不为这个付出沉重的代价。

2、新工具驱动新模型:致力为找正确定向的药品,显示出反癌症病人跟我免疫性疾病患者命运之实力,取得了英雄的打响。药物的定向和意识,能经过简单种办法实现:一栽是找到某种特定疾病之源于,或跟的有关的重中之重畸变蛋白质,之后用这无异于模板来规划阻止疾病发展的抗体或小分子。另一样种是成员文库筛选法。第三栽是基因窥视还得了数百科新基因。总之,药物发现的浑,都带有创新之代表,对带病有某种疾病的病人进行DNA,蛋白质与代谢产物的系统性分析,能够加快合理药物开发的步履。

3、药物开发指征表现来有些力量的药物会切实帮助病人。这即需同种植使上数字化医学所有资源的新措施。包括3个点:第一、维基医学,启动一个协作式智慧团网络;第二、临床开发的担保成功模式;第三,新产品的创新型数字营销及跟踪。

4、维基医学:不仅仅是一个任何人都能够在地方作贡献的网站。维基是意味着将之前不寻常的行——在生命科学产业、学术界、政府管控机构以及民众中形成合作,互动和联网,变成一码平常普通的从。利用互联网支持“透明”和“诚实”两万分中心对象。可以实现:第一、临床试验数据分享;第二、公司里面的搭档关系成为可能;

5、担保成功的模式:虽然多处在方药的确会缓解患者的病情,但多数药品还不要紧实质性效果。我们对每种药物的,至少部分受控于我们的基因,这就说明了怎么同样种药物会于不同人身上产生完全不同的疗效和副作用。

药物与看病装备的前程,取决于数字化人体之力,以及针对性保险成功模式的采纳。我们得用重大由大量患者身上的软疗效,转移至一点具有非同寻常性状之特定个人身上的显著疗效。这种办法都于诸如肿瘤学等医学专科领域取得了充分印证。

药开发之老三路看试验等,平均需要5000大多号称病人与。恢复治疗试验生机和生机的要方式,就是使用“个人界定”这种事先无法形成的事情。高血压和糖尿病的基因变体,以及癌症中的驱动基因突变,都是确诊生物标记的表现形式,将这些表现形式与医疗方案相结合,就能够吧是的病人找到科学的疗法。

生物标记、治疗方案与无线传感器三者结合的三位一体,将成为促进未来医学发展之强动力。只要这套数字化统一样式上临床实验领域,就不再用以人群为根基的宽泛医学试验。

这同一新颖模式的全,不仅适用于普通药品与生物药物,而且为如出一辙适用于临床设施以及疫苗。

6、数字化营销、跟踪以及销售:目前当美国起70万称呼医师,而药品销售代表尽管生10万誉为。我们真要呢每5~7员大夫配备一位销售代表吧?随着年华的上进,生命科学产业的效率肯定会就数字化营销与销售一手的行使而博提高。

7、再次崛起的生命科学产业,将以个人化科学,利用个人的连锁数字化信息来制订治疗方案,而休对民众。现在我们有一切的工具,能够当医学界对当下同样看法进行落实,也能够首次等始发起原先从未出空子体验的精准处方。

第11回 数字人同个人

1、超级整合,是数字化世界渗入医学之茧的尾声收获。将高速成熟的数字化、非医学领域的走装备、云计算和交际网络,与蓬勃发展的基因组学,生物传感器以及学好成像技术的数字化医学领域合为一体。

2、个体科学:本书讲述如何落实医学的创造性破坏,解释为何医学之创造性破坏得实现,我们拿怎样达到平等种植文化高度,能规范而圆地打听个人信息,从个人科学的角度展开辨析盘算。

3、从平到亿:未来几年吃,理念上用发或实现n为亿的愿景,通过各级之医治信息技术系统,将大气数码整合并也紧凑。大量私有健康水平的增进,预示着整个人健康程度将上上新的阶梯。

4、倡导预防及精准:新一车轮的科技浪潮,不仅能够改善缓慢疾病的诊治和展望,而且会首次等将重要中转真正的防止。医学界并未将注意力或要放在疫苗开发上,这是盖咱们针对疾病之真的来自缺乏足够的了解,将想法主要为此当诊疗而无预防上。

5、医院和诊所的作用让渡:未来针对医院的求将大幅缩编,仅限于需要特别护养及监察之重症患儿。

6、思想决定:现在我们可以通过手机倾听无线激活的大脑芯片,来提升我们的心境,控制我们的性格,或突然之间变得不得了肉麻。想像一下,你方以想不起来一个歌词或同软活动如果烦恼不已,这时要登录手机上的“我的大脑”应用,点击“激活记忆功能”,就能够立刻想起来。大脑中之海马体受到无线电脉冲的薄弱刺激,于是你刚刚想不起来的事务,便瞬间起于脑际中,脱口而出,比上网物色快得多。

7、大众化数据以及社会化医学:将你的DNA、手机与应酬网络了合为一体,再长你一生的治健康信息以及生理和解剖学数据,你便具备了重振科学未来底力。

杀长远之前错过诊所看了同一摆病,医生建议召开只CT检查,然后看检查结果是否考虑手术。进入放射科一消就是是一个下午,经过同层层的检讨后自来接触沮丧:人一致进医院即便与牲畜没什么区别,说上机器便得上机器,说动刀就得动刀。在人们努力保障自身权利,苛求实现生命价值最大化的同时,却在疾病面前,轻而易举地就是以命的支配权交给了医,不得不说凡是一模一样种植讽刺。出门从之,我一度将命交给司机决定;上了飞机,我曾经用生命交给机长决定;来到医院,我早已将生交给大夫决定。自打来到世界之后,我们针对生命之支配权渐渐地于稀释、被分割、被剥夺,我的人命有一部分属司机,一部分属于医生,一部分属于疾病,甚至一些属同一一味蚊子、一只苍蝇…是的,我们尽管是为无以执行,不打听,所以依赖性大十分,对于生之敬而远之被放了数十加倍甚至数百加倍。

埃里克托普给了咱们共想,可穿戴设备,基因测序,身体数据化、序列化显得理所当然,水至渠道成。技术之开拓进取,让咱们更加了解自己,不再怕和恐惧,我深信每个人且以会答”我是何人?“的题材,换言之,医生见面变成我们的正常化顾问。

好好很丰富,现实挺骨感。确实是这般,数据是匪见面骗人的,这条总长我们为走之无会见轻松,结合《大数额时代》中之一个意见”执迷于精准性是信息缺乏时代与法时代的产物“,我们于精准医疗还亟需好好去了解。

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